绥德县纠正医药购销和医疗服务中

不正之风工作调研报告

近年来，我县纠风工作坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻中、省、市的安排部署，始终以切实解决损害群众利益的不正之风为出发点，狠抓纠风任务落实，按照纠建并举的原则，重点治理项目效果明显，人民群众对纠风工作总体上是比较满意的。但通过调研发现，医药购销和医疗服务中的不正之风仍比较突出，群众“看病难、看病贵”的问题依然存在，需要我们在今后的工作中不断加以认真研究，对产生这种问题的根源进行调研分析，提出治理对策。

一、存在的主要问题

（一）吃“回扣”，开单提成。在药品集中采购中，药品生产企业采取变换药品规格和包装形式的手段违规招标，谋取虚高定价，给予采购方“回扣”，有关院方和医务人员在大宗物资采购中大搞权钱交易，违规招标，收受贿赂，使广大人民群众蒙受重大经济损失。在医疗服务中则主要表现为医生“开单提成”和收受“红包”等问题。

（二）群众看病贵，就医难。各医疗单位为牟取更大利益，使尽浑身解数，以至于许多群众谈“病”色变，怕生病，怕看病。生病了，不敢去医院看病，因为医院收费过高，远远超出患者的承受能力，往往是小病忍，大病挺。在许多农村，因病致贫，因病返贫的事例不胜枚举。

（三）部分医生医德医风丧失。医疗收费高已是不争的事实，社会上要求降低医疗收费的呼声甚高。收费高的原因是多方面的，但一个主要原因就是医德医风的丧失。个别医生功利意识增强，公德意识淡化，有的为了经济收入诱导病人做不必要的检查，甚至做不必要的手术，有的明知滥用抗生素危害大，但依然开处方，下重药，为的是提成、回扣。正是一些医生医德医风的丧失，无形中抬高了医疗费用，既侵害了病人的合法权益，又损害了医院和医生的形象。

（四）过度医疗问题。目前，过诊过治，过度医疗行为是一个比较严峻的问题，特别是医保对象就医更是如此，开贵药、补品，小病大治，既增加了患者的负担，又使国家受损失。其原因主要是个别医生受利益的驱使，不能够对症治疗，对症用药。即使是便宜药能解决的问题，也要给患者用贵重的药，不管需不需要，各种仪器检查一律上。这些医疗行为无疑加重了患者的负担，导致了看病贵，看不起病。

二、产生原因

医药购销和医疗服务中不正之风的形成，主客观因素是多方面的，但主要有几条。

（一）医务人员缺乏职业道德，改革开放和社会主义市场经济使得社会分配日益多样化。社会上存在的行贿受贿，贪污腐败行为对某些医务人员产生极其消极的影响，特别是医院内部利益的多元化，分配差距拉大造成某些人心里失衡，导致腐败行为的发生，医德医风的沦丧。

（二）制度不健全，监督不完善。国家医疗卫生制度和配套措施还不完善，有关管理、采购审批等方面规章制度不健全，致使一些不法分子钻体制、制度的空子，牟取非法利益。在治理药品回扣方面，地方上实施监督的制度不够健全，监督途径和渠道不畅通，在实际监督中可操作性不强，致使监督流于形式，很难奏效。难以治理医药购销中商业贿赂等不正之风。

（三）国家和地方财政的投入不足。医疗机构的收入主要有三部分，一是政府投入；二是医疗服务收入；三是药品加成收入。现在给医院的财政补贴有的地方财政基本不给，即使国家财政补贴的部分，也很难足额拔付。医疗机构为了生存，普遍追求药品收入最大化。把医院推向市场，搞创收活动。

三、解决办法

（一）开展职业道德教育，切实提高医疗卫生队伍的综合素质。系统地开展职业道德教育，增强职业道德教育的针对性和实效性。开展诚信服务和情感服务等相关知识教育。加强行风建设宣传工作，弘扬行业正气，大力宣传行风建设工作中涌现出的为人民群众做好事办实事以及广大医务工作者救死扶伤，无私奉献精神，激励广大干部职工积极向上的工作热情。

（二）加强制度建设和行业监管。一是坚决推行药品集中招标，采购制度，从源头上控制药价虚高现象；二是强化对医疗服务的监管，改革医院分配制度，实行综合指标体系考核制度，促使医务人员合理检查，合理用药，杜绝开单提成等现象；三是加强对药品价格和生产流通的监管严肃查处商业贿赂；四是端正服务态度，规范服务行为。加强对重点窗口科室，窗口岗位人员的职业技能，职业作风和诚信服务方面的培训，推行服务项目和价格公示制。

（三）加大监督力度，完善监督约束机制。一是加大专项治理力度。各级监察、纠风、审计、物价等部门。要充分发挥职能作用，互相配合，形成监督合力，配合主管部门为医院营造健康、良性、有序的竞争氛围，提高诚信服务意识，努力降低医疗成本，减轻患者医疗负担。二是发挥新闻媒体的监督作用，加强舆论监督，让群众知情参与监督，使纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，在广泛的群众基础上深入进行，取得更大成效。三是聘请社会监督员，充分发挥监督员的作用，对他们提出的意见和建议要及时整改，促进行风的根本好转。

（四）加大政府投资力度，我国现在大部分是公立医院，是公益性的医疗机构。加大政府投资力度，能从根本上弱化“以药养医”的机制，要想实现人与社会和谐发展，实现以人为本的就医环境，就必须加大政府投入，保证医院主体的公益性质。

四、构建纠风工作长效机制

近年来，围绕加强党的执政能力建设和全面落实科学发展观，各级党委、政府和纠风部门以解决损害群众利益的突出问题为重点，狠抓纠风任务落实，取得了阶段性成果，但与经济社会发展需要和人民群众的期望相比，纠风任务仍然艰巨，教育乱收费、公路“三乱”问题仍是群众关心的热点问题。从要根本上解决不正之风问题，必须认真贯彻《实施纲要》精神，坚持把纠风工作纳入反腐败惩防体系建设，积极建立健全教育有效、制度管用、监督有力的纠风工作长效机制。

一是与干部日常的思想道德教育活动相结合，筑牢干部思想道德防线。要把反腐倡廉教育作为纠风的一项基础性工作，深入开展宗旨观念教育，遵纪守法教育和职业道德教育，引导广大干部职工不断加强党性和职业道德修养，在发挥组织教育主导性的基础上，强化家庭促廉教育，廉政文化教育，切实增强教育的效果。解决好为谁掌权、为谁工作、为谁服务的问题。

二是与深化改革相结合，积极推进依法行政进程。要从根本上消除不正之风，关键在改革。要以改革为契机，着力突破一些影响纠风工作深入开展的体制性、机制性障碍。积极抓好被实践证明行之有效制度的落实，针对不正之风多发领域、部位和环节、建立健全首问负责制、限时办结制、失职追究制等制度，强化事前预防、事中监督和事后查处，努力形成按制度办事、靠制度管人的机制，让权利在阳光下运行，消除滋生不正之风的土壤。注重搞好不正之风产生的深层次原因分析，及时总结经验教训，堵塞管理漏洞，完善治理措施，防止问题重复发生。

三是与落实党风廉政建设责任制相结合，着眼监督制约，全面加强政风行风建设。把开展政风行风建设作为落实党风廉政建设责任制的一项重要内容，扎实推进纠风各项工作落实。充分发挥主管部门的主导作用，既要发挥层层监督作用，又要发挥领导表彰作用，重点加强基层作风建设。深入开展民主评议行风活动，重视评议结果运用，推行“以评促纠、以评促建”，积极树立热情服务，奉献社会，争先创优的行业新风，带动纠风工作要上新台阶。

中共绥德县纪委

绥德县监察局

二OO七年七月六日